o ane

13. listopadu 2008 v 0:32 | my_world |  ANA life
Karin bola veľmi krásna dievčina. Mala jemné, súmerné črty, zvlnené havranie vlasy, tmavú pleť a peknú štíhlu postavu. Bolo v nej niečo veľmi jemné a zraniteľné. Spoznali sme sa ako štrnásťročné, snívali o tanečnej kariére a pre tanec sme obetovali všetok svoj voľný čas. Pretancovali sme celú pubertu, celú strednú školu a niektoré z nás pokračovali aj počas vysokej školy. Len ona nie. Vedeli sme, čo sa s ňou deje, ale nechcela o žiadnej z nás ani počuť, vyhýbala sa stretnutiam. Neskôr sa rozišli aj cesty nás ostatných a ja som o nej dlho nepočula... Ako poslucháčka piateho ročníka na medicíne som mala stáže aj zo psychiatrie. Pamätám si na to ako dnes. Docent Kolibáš nás voviedol do jednej izby, kde ležalo mladé dievča, ktoré sa pokúsilo o samovraždu. Mali sme s ňou robiť rozhovor. Slnko mi svietilo do očí, videla som pred sebou len krehkú, vychudnutú postavu. Spoznala som ju po hlase...

Ako je možné, že sa niečo také mohlo stať? Prečo sa pre pár kíl rozhodla zničiť svoj život? Takéto a množstvo ďalších iných otázok mi zaplnilo myseľ, ako som vtedy popoludní cestovala domov. Dookola som si premietala svoju a Karininu spoločnú minulosť. Snažila som sa nájsť príčinu, spomínať na dávno zabudnuté a hľadať súvislosti. Nedalo sa tomu predísť? Vedeli sme, že naša kamarátka je posadnutá stať sa modelkou, vedeli sme, že nikdy do úst nedala nanuk, koláčik. Vedeli sme, že u nich doma sa nikdy po šiestej večer nejedlo. Kedy sa to všetko vlastne začalo? Vtedy v puberte alebo už dávno predtým? Určite to nemohla byť len posadnutosť mladej dievčiny byť štíhlou, veď ona štíhla už bola!
Ako vzniká mentálna anorexia, sa ešte celkom nevyjasnilo. Najlákavejšou je predstava, podľa ktorej mechanizmy choroby sú psychologicky zrozumiteľné a vysvetliteľné. Iste môže zohrať úlohu aj trápenie sa dievčiny pre postavu. Na druhej strane však tvrdenie, že táto ťažká choroba vznikla jedine preto, že niekto povedal dievčaťu, že je silnejšie, je nezmyselným zjednodušením. Samozrejme, veľa žien a mladých dievčat sa nejaký čas snaží zhodiť nejaký ten kilogram, niekto chudne a dodržiava rôzne diéty aj celý život, ktoré sa striedajú s obdobiami výdatného maškrtenia a mastných jedál. Niektorí berú diétu veľmi vážne a sú schopní sa za niekoľko mesiacov zbaviť nadbytočných kilogramov. Schudnú a spokojní so svojím výsledkom zanechajú diétu diétou a zdravým prístupom k životu si svoju hmotnosť udržia. No medzi nami je aj skupina ľudí, ktorej nestačí, že schudnú kilo-dve ani desať či pätnásť. Chudnutie sa stáva kultom ich života a sú ochotní spraviť všetko pre svoje štíhle telo. Svojím správaním sa ženú do ťažkej podvýživy, dostanú sa do bludného kruhu svojho ochorenia. Spoločnosť si o nich neprávom myslí, že si za svoje ochorenie môžu sami. Stačí, keď s tým prestanú a začnú znova jesť. Nie je to tak. Toto ochorenie je oveľa komplikovanejšie, než sa na prvý pohľad zdá, a jeho prvé stavebné piliere vznikajú už v detstve. Nie vo forme chudnutia, ale ako dôsledok nezdravých medziľudských vzťahov či už v širšej spoločnosti, v ktorej dieťa vyrastá, alebo neprimeraných vzťahov rodičov so svojím dieťaťom.
Keď niekto povie anorektička, väčšinou si predstavíme vychudnuté dievča, ktoré môže mať tak šestnásť rokov, prípadne aj trošku viac či trošku menej. Možno by sme boli zhrození, keby nám niekto dokázal, že aj osemročné dievča či chlapec (nielen dievčatá!) môže trpieť mentálnou anorexiou. Pacientkou môže byť rovnako aj matka dvoch detí, ktorej pomaly "ťahá" na tridsať. Zažila som jednu mamičku, ktorá za celý deň zjedla hrušku a na večeru si dala mikroskopickú vzorku pizze.
Pred viac ako 300 rokmi Richard Morton opísal prvýkrát ochorenie, ktoré dnes nazývame mentálnou anorexiou. Písal sa rok 1689 a doktor Morton bol toho názoru, že ochorenie spôsobuje chronický smútok a príliš ustráchaná výchova.
Dnes vieme, že mentálna anorexia je podmienená multifaktoriálne. Faktory, ktoré ovplyvňujú vznik, priebeh a výsledok choroby, sú predispozičné, spúšťacie a udržiavacie.

Ak si rodičia myslia, že ich sa táto téma ešte netýka, pretože ich ratolesti majú len zopár rôčkov, mýlia sa. Práve istá charakteristika rodiny je jedným z predispozičných faktorov. Ďalšími sú sociokultúrny kontext a vývoj osobnosti dieťaťa.
Áno, za vznik tohto ťažkého ochorenia je vo veľkej miere zodpovedná rodina. Rodiny chorých sú často nadmerne ochraňujúce, rigidné, bez dostatočnej schopnosti priamo vyjadrovať emócie a riešiť konflikty. V rodine sa kladie dôraz na úspechy, ktoré jej jednotliví členovia dosahujú. Dbá sa o to, aby sa dieťa čo najlepšie učilo, aby dosahovalo aj vo svojich záľubách čo najlepšie výsledky. Pre jej členov je veľmi dôležité, aby rodina navonok vyzerala v čo najlepšom svetle. Zabúda sa na dieťa, na jeho skutočné radostné aj smutné pocity a zážitky sa neopýta nik. S nástupom dospievania dieťaťa v takejto rodine sa narúša jej vnútorná umelá stabilita. Zvyčajne je na vine matka, ktorá nezvláda svoju materskú úlohu. Matka býva často chladná, venuje sa predovšetkým len svojej práci, kariére, koníčkom a zanedbáva starostlivosť o dieťa, nevšímajúc si jeho emocionálne potreby. Na druhej strane nielen takéto, ľudovo povedané, "krkavčie matky" sú svojím správaním zodpovedné za vznik tohto ochorenia. Aj matky, ktoré nerešpektujú individualitu dieťaťa, sú príčinami vzniku mentálnej anorexie svojich detí. Ich výchova je príliš ochraňujúca, nedovolí dieťaťu dospieť a zoznámiť sa so svetom. Zo strachu, aby sa ich dieťaťu neprihodilo fyzicky ani psychicky nič zlé, nedajú mu krídla, aby si svet samo objavilo a jedného dňa tak bezpečne vyšlo samo v ústrety svojmu samostatnému životu. Často bývajú nadmieru kontrolujúce a dieťa sa snažia vtesnať do svojich predstáv.

Jablko nepadá ďaleko od stromu, a tak ako Karin aj jej mama bola veľmi peknou ženou. Ako jej však roky pribúdali, začala sa báť o svoju postavu. A tak boli v rodine zavedené a odsúhlasené isté pravidlá. Ako som už písala vyššie, nikdy sa u nich nesmelo jesť po šiestej večer. To bol zákon. Rovnako aj návštevy po šiestej už domáci nepohostili. Koláče sa piekli veľmi, veľmi zriedka. A ak sa nejaké už napiekli, boli zaiste osladené umelým sladidlom. Rovnako aj káva, čaj. Jedlo sa zvyčajne prepočítavalo na kalórie a mužská časť rodiny vždy komentovala prípadné "zväčšenia" ženských tiel.

Nielen chladné matky a matky nadmerne ochraňujúce podmieňujú vznik ochorenia, ale aj ako Karinina mama, matky tzv. "skryté anorektičky". Ich deti potom rozohratú šachovú partiu dotiahnu dokonca. Samozrejme, celkovú zodpovednosť nenesie len matka. Takisto nezáujem, prehnané nároky na dieťa a prílišná ochrana z otcovej strany je nebezpečná pre vznik tohto ochorenia.
Rodina, ktorá je na vine vzniku mentálnej anorexie, ako celok sa zameriava na vonkajší formálny úspech a potrebuje demonštrovať okoliu aj vnútorné bezchybné fungovanie.

Ďalším predispozičným faktorom je sociokultúrny kontext. Riziko choroby z patologického príjmu potravy sa najčastejšie zjavuje v krajinách s výrazným hodnotením osobnej individuality, úspechu, výkonu, sebaovládania. V USA ochorie na mentálnu anorexiu jeden človek zo 150 až 200 ľudí, pričom za posledné roky došlo k nárastu patologických príjmov potravy. V podstate sa vyskytuje v spoločnostiach s prebytkom potravy, kde sa kladie dôraz na štíhlosť. Zvyšuje sa s príslušnosťou k strednej alebo vyššej spoločenskej triede, so životom v rodine zameranej na výkon a príslušnosťou k spoločnosti, kde sa mení úloha ženy a väčšmi sa hodnotí jej pracovný výkon. Aj keď pacientkami bývajú častejšie ženy, rovnako na mentálnu anorexiu môžu trpieť muži, či ešte len chlapci. Zatiaľ čo u nás sa uvádza, že 5 až 10 percent z chorých tvorí mužská časť populácie, v USA je to už 15 percent. Mentálna anorexia sa ďalej častejšie vyskytuje u ľudí s bielou farbou pokožky.
Vo zvýšenom riziku vzniku mentálnej anorexie je tá časť populácie, kde pri výkone povolania alebo venovaniu sa svojmu koníčku je potrebné, aby sa človek udržiaval v štíhlej kondícii. Pacientkami nemusia byť len ako Karin tanečníčky, ale aj gymnastky, modelky, herečky, krasokorčuliarky, bežkyne na dlhé trate... Väčšinou sa bežkyne a bežci zásobujú cestovinami, ktoré pre ich výkon predstavujú ľahko prístupný zdroj glukózy, ale niektorí to skúšajú aj len s jedným jogurtom a jablkom denne.
Osobnosť postihnutého má často spoločné charakteristiky: zvýšenú kontrolu, vysokú zodpovednosť voči druhým, vzorné správanie, zriedkavejšie vyjadrovanie emócií, izoláciu, narušenú sexuálnu identitu. Prítomné sú črty perfekcionizmu, ctižiadostivosti, vysokých nárokov na seba, často závislosť od hodnotenia druhými.

Andreu odmala viedli k matematike. Jej otec si zakladal na tom, že starší synovia sú inteligentní po ňom a matematické úlohy zvládajú "ľavou zadnou". Andrejka možno bola trošku pomalšia, možno nie, ale bola otcovou pýchou. Chcel svetu dokázať, že nielen jeho synovia, ale aj ona, budúca žena, bude veľká matematička. Ona to tiež chcela dokázať sama sebe. A tak, keď sa mala Andrejka cez letné prázdniny pred nástupom do piateho ročníka ZŠ vonku kúpať a hrať, počítala. A nepočítala príklady pre jej ročník, ale už rovno pre siedmu triedu. Neskôr sa bez problémov dostala na prestížne matematické gymnázium, ale ešte ako druháčka sa doslova naháňala s chlapcami po chodbách. Jej choroba naplno vyvrcholila počas štúdia na vysokej škole.

Za najvýznamnejšie spúšťacie faktory choroby možno považovať špecifické vývojové požiadavky a vzťahy adolescentného obdobia.
Pacientka s anorexiou ťažko zvláda upevnenie a uvedomenie si vlastnej identity. Nedokáže prijať nezadržateľnú skutočnosť a to, že sa stáva ženou. Dospievajúce dieťa je veľmi zraniteľné, ťažko zvláda stres v súvislosti s osamostatňovaním sa, zvládnutím širokých medziľudských kontaktov a prvých partnerských vzťahov. Psychodynamická teória vidí anorexiu ako neschopnosť separácie a osamostatnení sa od svojich rodičov. Pre "rodinné teórie" anorexia symbolizuje plač dieťaťa vinou konfliktnej a nefunkčnej rodiny.

  • u pacientov vo veku 10 až 14 rokov je ochorenie spojené s pohlavným dospievaním a nástupom menštruácie, pretože práve nástup menštruácie sprevádza rastový špurt u dievčat,
  • pacienti vo veku 15 až 16 rokov majú skôr problémy stať sa myšlienkovo nezávislými od svojich rodičov
 

Buď první, kdo ohodnotí tento článek.

Nový komentář

Přihlásit se
  Ještě nemáte vlastní web? Můžete si jej zdarma založit na Blog.cz.
 

Aktuální články

Reklama